Por: Dra. Isabel García Martín

Introducción:

El hipotiroidismo es un trastorno endocrino en el cual la glándula tiroides no produce suficiente cantidad de hormonas. La causa más frecuente de hipotiroidismo en nuestro medio es la enfermedad de Hashimoto (EH), o hipotiroidismo autoinmune, que sucede al generarse unos autoanticuerpos que, con el tiempo, acaban destruyendo la glándula. Se estima que la prevalencia de hipotiroidismo en la población general es de un 9.1%. Su frecuencia aumenta con la edad y es mucho más frecuente en mujeres. Algunas series informan sobre el pico máximo de inicio en la quinta y sexta décadas de la vida.

Signos y síntomas del hipotiroidismo:

Los signos y síntomas que pueden presentarse en el hipotiroidismo son muy variables y dependen de la gravedad: cansancio, sensibilidad al frío, debilidad muscular, dolores musculoesqueléticos, aumento de peso, estreñimiento, piel seca, caída de cabello, hinchazón en la cara, irregularidades menstruales, depresión y pérdida de memoria. Analíticamente puede observarse hipercolesterolemia y anemia.

Cabe destacar que muchos de estos síntomas también pueden presentarse en contexto de una perimenopausia y, en muchas ocasiones, será difícil averiguar su causa. Podría ser, sin embargo, que el hipotiroidismo agravara síntomas del climaterio y viceversa.

Fisiología tiroidea:

Para entender los cambios en la función tiroidea durante la menopausia, debemos entender primero las relaciones eje tiroides – eje gonadal y para ello, tener unas nociones básicas sobre fisiología tiroidea. Intentaré ser clara y concisa.

A grandes rasgos, la maquinaria tiroidea se pone en marcha gracias a la tirotropina o TSH. La TSH es una hormona señalizadora, es decir, es la encargada de avisar a la tiroides para que inicie el proceso de fabricación de hormonas tiroideas (T4 y T3). Cuando hay suficiente producción de hormonas y, por ende, niveles adecuados de T4 y T3 en sangre, se inhibe la producción de TSH para frenar esos avisos. Al contrario, cuando los niveles de T4 y T3 caen, el “feedback” a la TSH es positivo, activando su producción.

En fases iniciales de la enfermedad se produce un incremento de TSH para intentar compensar el déficit de hormonas tiroideas, esta alteración analítica (TSH elevada y T4 y T3 normales) se denomina hipotiroidismo subclínico. Cuando la TSH persiste alta y los niveles de hormonas tiroideas descienden, se denomina hipotiroidismo establecido.

Las hormonas tiroideas realizan múltiples funciones que abarcan desde la regulación de la temperatura corporal hasta la regulación del tránsito intestinal. Así que cuando la tiroides deja de funcionar, puede aparecer prácticamente cualquier síntoma.

La producción de T4 en la tiroides es mucho mayor que la T3, pero esta última es una hormona mucho más activa y no es suficiente con T4 para tener un buen funcionamiento tiroideo. La mayor producción de T3 tiene lugar en los tejidos periféricos (músculo e hígado, predominantemente) por conversión de la T4. Para ello es necesaria una flora intestinal en condiciones y suficientes cantidades de zinc, B12 y selenio entre otros multinutrientes. La conversión de T4 a T3 se dificulta por condiciones que generan inflamación, enfermedades crónicas, déficits vitamínicos, disbiosis y estrés, entre otros. Estas mismas condiciones suelen aumentar una hormona llamada T3 reversa (T3r), que dificulta la acción de la T3. Tanto la poca conversión de T4 a T3 como el aumento de producción de T3 reversa llevarían a un hipotiroidismo “periférico”. Por eso es recomendable determinar T3 y T3 reversa, además de TSH y T4. Este hecho es importante porque el tratamiento convencional se realiza con levotiroxina sintética (T4), así que será necesaria una buena conversión a T3 para que haga efecto.

Hipotiroidismo en la mujer:

El hipotiroidismo, y en general todas las enfermedades tiroideas, es unas diez veces más frecuentes en mujeres que en varones, pero en algunas series la proporción llega hasta 30. Esta abrumadora dominancia de la incidencia en mujeres respecto a los hombres ha señalado a los estrógenos como causa más que probable.

La relación entre los ejes tiroideo y gonadal es bidireccional. Las hormonas tiroideas afectan la función reproductora a través de varias acciones que aumentan las hormonas sexuales.  El papel principal de los estrógenos en la fisiología tiroidea está relacionado con el aumento de las concentraciones séricas de globulina fijadora de tiroxina (TBG), que es la principal proteína de transporte de hormonas tiroideas, lo que suele incrementar la cantidad total de hormonas tiroideas (T4 y T3) pero reduce las fracciones libres, que son las que están disponibles para actuar, y también puede aumentar las concentraciones de TSH, todo ello compatible un un ligero hipotiroidismo. La TBG suele aumentar durante el embarazo y con la toma de anticonceptivos y también inmediatamente antes y poco después de la menopausia.

Los estudios sobre la relación entre la menopausia y la función tiroidea son escasos y no permiten esclarecer si la menopausia tiene un efecto sobre la tiroides independientemente del envejecimiento.

Con el envejecimiento, los principales cambios relacionados con la fisiología y función de la tiroides son: reducción de la captación de yodo tiroideo, de la síntesis de T4l y T3l y aumento de la T3r. Los niveles de TSH permanecen normales, a veces con una tendencia a límites más altos.

Así, con el envejecimiento, hay una tendencia al hipotiroidismo.

El tratamiento hormonal sustitutivo aumenta la TGB y, tal y como se ha detallado anteriormente, puede empeorar la función tiroidea, requiriendo aumentos de dosis en el tratamiento habitual.

Climaterio, EH y otras enfermedades autoinmunes:

La menopausia puede modificar la expresión clínica de algunas enfermedades tiroideas, particularmente las autoinmunes.

La depleción de estrógenos en las mujeres, característica de las mujeres posmenopáusicas, se ha asociado específicamente con reducciones en las de algunas células importantes para una buena respuesta inmunitaria y también a menor respuesta contra infecciones víricas (algunas infecciones víricas se han asociado al inicio del hipotiroidismo autoinmune).

Además, se ha hallado relación directa con menopausia precoz e hipotiroidismo autoinmune y también asociación entre menopausia y enfermedades autoinmunes de comportamiento similar que la EH, como la diabetes mellitus tipo 1, la artritis reumatoide y la esclerosis múltiple. Todo ello podría explicar el agravamiento de la autoinmunidad y el empeoramiento de la función tiroidea que suelo observar en consulta en mujeres con EH que inician la entrada en el climaterio.

A nivel clínico, la aterosclerosis coronaria y la osteoporosis, enfermedades que aumentan su riesgo desde el inicio de la menopausia, pueden agravarse en presencia de hipertiroidismo o hipotiroidismo. Así que precisarán evaluación regular.

No olvidemos mencionar al estrés como posible factor desencadenante de la EH y también agravando y/o perpetuando sus síntomas. En este sentido creo que es importante conectar el entorno socio-cultural con los picos de incidencia de la enfermedad tiroidea autoinmune y no limitarlo a un tema puramente hormonal.

En la sociedad que vivimos, la mujer suele, mayoritariamente, encargarse de cuidados de padres e hijos (efecto sándwich), lo que genera una importante sobrecarga y más si a ello le sumamos las responsabilidades laborales. En mi experiencia clínica, las mujeres en esta situación suelen sufrir un mayor estrés y todo ello influye en el desarrollo y curso de la enfermedad.

Tratamiento integrativo del hipotiroidismo en menopausia:

Respecto al tratamiento del hipotiroidismo en menopausia, los criterios de inicio o incremento de tratamiento son los mismos que los habituales. Habrá que ser especialmente cautos en personas con cardiopatía, iniciando tratamiento con dosis bajas de hormona tiroidea e incrementando de forma progresiva. El ajuste de dosis de levotiroxina se realizará valorando no solamente TSH y T4l, sino también T3l y la T3r y valorar otros tratamientos. Puede ser necesario incrementar dosis de levotiroxina por los motivos comentados previamente.

Desde el punto de vista integrativo, el tratamiento siempre deberá individualizarse y deberá abordar las esferas física, mental, emocional y espiritual de la paciente.

• A grandes rasgos se recomienda una dieta antiinflamatoria, sin procesados, azúcares, alcohol; también sin gluten y controlando los hidratos, especialmente las harinas, ni lácteos de vaca y limitando el consumo de café. Hay que valorar realizar menos comidas al día y siempre que se cene, que sea una cena frugal, preferiblemente sin alimentos ricos en hidratos de carbono.
• El ejercicio es crucial para bajar la inflamación, reducir el estrés oxidativo y ayudar a controlar el peso. Se recomienda ejercicio de fuerza por mejores efectos que el aeróbico, siempre valorando las posibilidades de la paciente.
• El yoga, la meditación u otras terapias de apoyo emocional deben considerarse siempre en esta etapa de tantos cambios. Por eso a veces, puede ser un buen momento para iniciar un proceso de crecimiento personal: “dejar lo viejo y abrazar lo nuevo”.
• Otras intervenciones que pueden ser útiles es el ayuno intermitente (no tomar alimentos en más de 12 horas), siempre que no haya contraindicaciones, la tiroides esté bien controlada y sea bien tolerado, para bajar la inflamación, desintoxicarse y controlar el peso. La sauna seca, también puede ser una buena opción detox, siempre que no haya contraindicaciones. El apoyo intestinal y hepático son cruciales en esta etapa de la vida y estas intervenciones los pueden mejorar.
• También se valorará suplementación de apoyo según se considere y siempre individualizando. Buscando las causas que se relacionen con la enfermedad y tratando los problemas de raíz.

Conclusiones sobre hipotiroidismo y menopausia:

Así, concluyendo. El climaterio parece influir en el inicio y el desarrollo del hipotiroidismo por cambios atribuibles a la edad, por los efectos hormonales y por modificar el curso de las enfermedades autoinmunes, además, la menopausia precoz se ha relacionado con el hipotiroidismo autoinmune de inicio.  El tratamiento deberá ser siempre individualizado; valorando las necesidades físicas, mentales y emocionales de la paciente y tratando las causas que han llevado a enfermar.

Bibliografía:

• Del Ghianda S, Tonacchera M, Vitti P. Thyroid and menopause. Climacteric. 2014 Jun;17(3):225-34
• T. Ngo, F.J. Steyn, P.A. McCombe. Review: Gender differences in autoimmune disease. Frontiers in Neuroendocrinology 35 (2014) 347-369.
• Farage MA, Kenneth W Miller KW, Maibach HI. Effects of Menopause on Autoimmune Diseases. Expert Rev of Obstet Gynecol. 2012;7(6):557-571
• Gietka-Czernel M. The thyroid gland in postmenopausal women: physiology and diseases. Prz Menopauzalny. 2017 Jun;16(2):33-37.

Mi nombre es Isabel García, me licencié en Medicina y me especialicé en Endocrinología y Nutrición en Barcelona. Durante el MIR, y a causa de una serie de situaciones personales y profesionales, sentí la llamada del camino del autoconocimiento e inicié la formación en terapia Gestalt. Desde entonces he seguido formándome y tratándome a nivel emocional para aprender a relacionarme mejor conmigo misma y también con los demás.

Durante mi etapa de estudiante ya sentía que esa medicina era paliativa y desconocía las causas que llevaban a enfermar. Por ello, decidí cursar Naturopatía e ir ampliando mis conocimientos con otras formaciones, como PNIE (Psiconeuroinmunoendocrinología).

Un día me llegó la oportunidad de empezar a trabajar en un lugar donde se acompañaba a los pacientes como yo siempre había deseado y es junto a esa gran familia, que mi consulta de Endocrinología y Nutrición Integrativas se ha ido construyendo.

Escribí como coautora un documento de consenso para el hipotiroidismo autoinmune; soy ponente en formaciones y acompaño a mis pacientes para que se empoderaren en el camino hacia su mejora física, emocional y espiritual.

Siempre de la mano de la ciencia y la consciencia.

Los trastornos del sueño se agudizan con la edad y son uno de los síntomas que aparecen en la premenopausia y menopausia. En los últimos tiempos seguro que has oído hablar sobre concetpos tales como el reloj biológico y del ritmo circadiano y para aclarar dudas

hemos conversado con la Dra. Núria Roure, psicóloga especialista en trastornos del sueño.

¿Qué es el ritmo circadiano?

Es importante conocerlo. Nosotros dormimos porque tenemos un pequeño reloj en el centro del cerebro es el encargado de decirnos a qué hora nos tenemos que dormir y a qué hora nos tenemos que despertar. Se llama circadiano porque gira alrededor del día y lo que hace es, no solo es organizar nuestro sueño sino también todas aquellas rutinas y hábitos que giran alrededor de este reloj de 24h. También es el encargado de decirle al organismo cuando nos tiene que subir la tensión arterial o el cortisol, que es una hormona del estrés. En definitiva, hay muchos ritmos que giran entorno a este reloj. Muchas veces, cuando nos fijamos solo en el sueño, cometemos un error, porque lo que manda el sueño es todo aquello que hacemos durante estas 24h.

Es decir, que el sueño de la noche se empieza a fabricar cuando nos levantamos por la mañana. Dependiendo de como vivamos nuestro día vamos a llegar mejor o peor a nuestro descanso nocturno.

Por ello, es importante conocer nuestros hábitos, puesto que este reloj biológico está más predispuesto a hacer unas actividades u otras a determinadas horas. Por ejemplo, hay un momento del día en el que estamos más preparados para hacer ejercicio físico y otro para realizar un trabajo muy cognitivo, de concentración, cuando nuestro cerebro estará más receptivo para hacerlo. No nos dormimos a las 11 de la mañana porque nuestro cerebro no está programado para hacerlo.

Los hábitos de ejercicio físico y alimentación son esenciales para regular el reloj biológico.

No todo el mundo tiene el cerebro programado de la misma manera, son los conocidos cronotipos. Hay personas matutinas, que se levantan muy pronto por la mañana y se les llama leones y que al llegar la tarde noche ya se relajan y quieren dormir. También están los lobos, a quienes les cuesta activarse por la mañana y están muy despiertos durante la tarde noche. El reloj biológico pasa factura tarde o temprano a los segundos, a los lobos, tendiendo todos con la edad, a ser más matutinos.

¿Qué es el cortisol?

Es un hormona también conocida como la hormona del estrés, que tiene que estar alto durante el día porque nos permite estar en alerta. Es esencial para la supervivencia, para atender cualquier peligro que tengamos y para realizar nuestras actividades normales. Hay que evitar tenerlo alto permanentemente, pues si lo tenemos alterado de manera sostenida, el ciclo se descompensa y durante la noche tiene picos en las etapas del sueño más superficial y produce despertares.

Solemos decir que nos despertamos porque vamos estresados y son estos picos de cortisol los que nos hacen despertarnos.

Durante la noche, tiene que estar bajo, para poder dormir. Necesitamos tener un cortisol bajo para que la serotonina, que es la sustancia que nos hace estar bien durante el día, se transforme en melatonina.

La melatonina es la hormona, la molécula que inicia la noche biológica, cuando empieza la noche le dice a nuestro organismo de empezar a dormir.

Cuando cortisol está en su pico alto, la melatonina está baja. Eso explica porque cuando el estrés crónico no dormimos bien. Si tenemos el estrés alto, difícilmente sintetizaremos la melatonina.

Para poder generar melatonina, necesitamos triptófano.

¿Qué es el triptófano?

 Es un aminoácido esencial que nuestro cuerpo no genera y que adquirimos a través de la alimentación. Una dieta equilibrada garantiza los niveles adecuados de triptófano. Este, se transforma en serotonina, que a su vez y por la noche, se transforma en melatonina. Pero necesitamos estar tranquilos. Es decir, si tenemos estrés sostenido, tanto triptófano consumiremos como el que eliminaremos, pues tendremos una vía de escape que hará que no se acabe de transformar en serotonina, dando lugar a altibajos emocionales, apatía, irritabilidad… El estrés hace que el triptófano no acabe de transformarse en serotonina y tampoco después, en melatonina.

Para que la serotonina se transforme en melatonina necesitamos oscuridad.

Si no hay oscuridad total, es difícil que se segregue. Por lo tanto, conviene apagar las luces y evitar la luz azul. Sin estos factores, será muy difícil conciliar el sueño. Acostarse con el teléfono en la mano y con pantallas es una muy mala idea por dos motivos:

• Porque activamos el cerebro realizando una actividad en la cama que no es propia del dormir, despistando así al cerebro. Si dormimos y trabajamos en el mismo sitio, llegará un momento en el que el cerebro no sabrá qué hacer, si trabajar o dormir, estar en ON o en OFF.
• Por la exposición a la luz azul.

Cuanto peor se duerme, más conductas inadecuadas se producen en la cama. Si llegamos nerviosos, más nos costará conciliar el sueño. Hay que enseñarle al cerebro a dormir en cama mediante una asociación de estímulos.

Hemos adaptado hábitos que nos han desordenado el ritmo biológico, olvidando que debemos encontrar momentos de descanso mental durante el día para no llegar a la cama aceleradas y dispuestas a ordenar nuestros pensamientos, cuando en realidad, lo que tenemos que hacer al llegar a la cama es descansar, tanto el cuerpo como la mente, parando el cerebro. Ofrécele a tu cerebro momentos de no hacer nada durante el día. Si el único momento de desconexión es el de llegar a la cama, distorsionaremos las señales para empezar a dormir.

La melatonina es importante.

Hay muchas causas que nos impiden dormir bien. Tenemos que actuar sobre la causa del insomnio. Si el origen del insomnio es el estrés, esa persona no descansará solo con la melatonina, sino que también necesitará una combinación de plantas relajantes, como por ejemplo la valeriana.

Es un cronoregulador que ajusta el reloj interno y también múltiples funciones entorno a este, como por ejemplo la regulación de la temperatura corporal y las oscilaciones que se producen durante la noche. No es una solución para los sofocos, pero ayudará en combinación de otros activos que podamos tomar durante el día, como son la combinación sinérgica de cimicifuga racemosa y 5-htp (síntesis molecular del triptófano), las cuales activarán la secreción de serotonina, actuando también a nivel termorregulador atenuando los sofocos, regulando la tensión arterial y activando la síntesis de melatonina. Funciona muy bien en mujeres menopáusicas, marcará el ritmo del día y de la noche.

¿Cuándo hay que tomar melatonina?

Hay que tomarla bien y en momentos adecuados. No funcionará si estás nerviosa, pero si llevas mucho tiempo estresada. En ese caso, es necesario actuar sobre el estrés, relajándote primero y durmiendo bien con la melatonina.

A las dosis de 1,9mg, que es la dosis aprobada en España para la venta comercial, no hay riesgos tóxicos y es una muy buena herramienta para dormir bien en mujeres a partir de los 40 años. Es un antioxidante natural muy interesante que a este grupo de mujeres porque a partir de los 40 años, los niveles de melatonina en sangre bajan muchísimo.

Es importante tomarla aproximadamente una hora después de haber cenado y siempre a la misma hora, para no variar el reloj biológico.

¡Hay que ponerse una alarma!

La recomendación de Carla Romagosa:

Es importante identificar el origen de tu insomnio y al empezar a tomar suplementación hacerlo siempre bajo supervisión de un profesional. De este modo, nos resultará más fácil seguir con el tratamiento, gastaremos menos dinero y minimizaremos los efectos secundarios. De todas las melatoninas que puedes encontrar, esta es mi selección, en colaboración con Pileje Laboratoires. https://www.pileje.es/

https://www.pileje.es/

• Chronobiane LP 1,9 mg de Pileje es el comprimido que se libera lentamente, prolongado, cuando el problema son los despertares precoces, a lo largo de la noche o también conocidos como despertares precoces o matutinos. https://productos.pileje.es/complementos-nutricionales/chronobiane-lp-1-9-mg
• Chronobiane 1mg de Pileje 1mg induce el sueño. Cuando te cuesta dormirte y sincronizar horarios internos, jetlag o si realizas trabajo hasta tarde por la noche.  https://productos.pileje.es/complementos-nutricionales/chronobiane-melatonina-1-mg
• Chronobiane Spray Inmediato para cualquier persona de entre 30 y 70 años. Personas a quienes les funcione Chronobiane LP, pero que ocasinalmente se despiertan durante la noche. Es un Spray sublingual, se salta los pasos de intestino y del hígado porque va directo a la sangre. Para tener en la mesilla de noche, como remedio de urgencia. Lleva extracto de espino blanco, que calma el sistema nervioso. Es de base alcohólica, cosa importante porque la melatonina es liposoluble y así aseguras la dosis y asimilación de 5mg que aporta cada aplicación.
• Feminabiane MénoConfort de Pileje, es una solución no hormonal, apta para cualquier mujer y enfocada a las quejas mas habituales de: trastornos del estado de ánimo, sofocos, sueño, todo va a través de la acción serotoninérgica y su efecto sobre la termorregulación. Asegura la presencia de VitB y D para la prevención en esta etapa de la vida https://productos.pileje.es/complementos-nutricionales/feminabiane-meno-confort

Y quisiera decirte a ti otra cosa más: si nadie más en tu círculo de familiares o amigos te lo dice hoy, eres preciosa, inteligente y sabia. Que estás en un proceso maravilloso, quizás incómodo o doloroso, pero te aseguro que vas a alcanzar más poder del que imaginas.

Trabajemos juntas, yo te acompaño: tomemos un té virtual, vayamos de paseo o de viaje. Sin miedo, con alegría, buscando lo que a ti te va bien.

¿Vamos juntas a por tu poder?

Dra. Núria Roure

Licenciada en psicología y doctorada en medicina del sueño. Su tesis doctoral fue calificada cum laude. En estos 15 años de experiencia en este campo ha estado constantemente investigando y estudiando todos los avances relativos a las patologías del sueño para estar siempre en la vanguardia de nuevos tratamientos que puedan ayudar a mis pacientes.

Especialista acreditada en trastornos del sueño por la European Sleep Research Society y desde hace más de 10 años miembro de la Sociedad Española de Sueño (SES). Miembro del Instituto de Recerca Biomédica de la UdL y profesora del máster en psicología General Sanitaria de la misma universidad.

Experta en ayudar a las personas a cambiar sus hábitos diurnos y nocturnos que les permitan descansar y dormir mejor. Ofrece pautas y estrategias que les asegurarán un cambio en su descanso y en su vida.

Ideas para calmar los síntomas de ansiedad, insomnio, sequedad de las mucosas y cistitis asociadas a la menopausia.

 A veces, las circunstancias nos superan. Las obligaciones, las cargas personales, las obras delante de casa… en definitiva, un sinfín de circunstancias externas que, además de los cambios hormonales que venimos sufriendo en la perimenopausia y la menopausia, alteran nuestro estado de ánimo y desequilibran nuestro sistema nervioso, manifestándose en forma de alteraciones del sueño, ansiedad, palpitaciones, falta de concentración y/o cansancio. Son las señales que el cuerpo manda para avisar que sufrimos estrés, el cual agrava los síntomas de la premenopausia y la menopausia. Porque la menopausia pide calma. Y tú, te la mereces.

Tienes varias herramientas para volver a la calma: la meditación, la alimentación, el sol, el ejercicio físico, los aceites esenciales, los automasajes, las depuraciones y la suplementación específica para equilibrar tu sistema hormonal. De todo un poco, es necesario de todo un poco. De nada sirve que te alimentes muy bien siguiendo la última tendencia que has conocido en redes sociales si en realidad corres por la vida sin ser consciente de tu respiración, por ejemplo.

Yo llevo dos semanas con unas obras de envergadura justo delante de mi casa. El estruendo es tan constante que siento como me altero poquito a poco a medida que pasa el día. Y lo descubro cuando paran las máquinas en las pausas del desayuno y de la comida de los obreros. Entonces paro. Respiro. Me estiro. Enciendo el difusor Cera de Pranarom y le añado unas gotas de aceite esencial.

Aceites esenciales para la calma:

Entre 5 y 10 gotas de aceite puro aplicadas en el difusor y también en las muñecas y el plexo solar. La acción calmante que tienen las moléculas olfativas a través del sistema límbico y sobre los neurotransmisores no tiene rival. Además de transportarte a tus memorias olfativas más lejanas.

• Lavanda: alivia los síntomas de la menopausia de depresión, ansiedad e insomnio. Su acción calmante apacigua los sofocos. Es decir, relajando el sistema nervioso central, logramos efectos en los receptores encargados de la termorregulación. También hay evidencia científica para el dolor, usado en preoperatorio, postparto y la hipertensión arterial.
• Mandarina: relajante, calmante.
• Azahar mandarino: sensual, cítrico, calmante
• Meditación de Pranarom: naranja dulce, lima, bergamota, incienso, canela y nardo (tuerbosa).
• Zen de Pranarom: naranja dulce, verbena, cedro del Atlas y mandarina.
• Fem 50 + Gem de Pranarom: espino blanco, manzano silvestre, zarzamora, arándano, salvia y aceite de zanahoria (por vía cutánea o disuelto en agua). Disuelto en agua permite aliviar las palpitaciones, los sofocos y la depuración hepática, incluyendo la hinchazón y la retención de líquidos. No es apto para pacientes con
• Calmigem de Pranarom: lavanda y azahar para el nerviosismo estremo, la ansiedad y las alteraciones del sueño. Es un adaptógeno que favorecerá el sueño mediante la relajación, sin ser un inductor de este. Un spray de absorción sublingual.

Onagra para la sequedad de las mucosas:

Todas aquellas mujeres que tienen sequedad vaginal, ocular, nasal o de la piel, son candidatas a tomar onagra, sin excluir otras herramientas para equilibrar el  Sistema Nervioso, como son la alimentación y el ejercicio físico.

El bienestar femenino mediante el aporte de ácidos grasos ricos en Omega-3 y Omega-6 como la onagra, supone un apoyo extra tanto para menopausia, como para la amenorrea y otros desajustes hormonales. Es importante saber que el cuerpo necesita su tiempo de adaptación y que ningún complemento alimenticio es la panacea. Es decir, que el pretender suplir las carencias sin trabajar la coherencia, la presencia y la oportunidad de crecimiento personal que la menopausia te brinda es, a mi modo de entender la vida, una huida hacia adelante. Conviene apoyarse en la suplementación escuchando a tu médico y a tus propias necesidades. Las tuyas. Y no las de tu vecina, las de tu amiga o las de tu hermana. Porque si así lo haces, si te dejas llevar por consejos poco personalizados, correrás el riesgo de abandonar el tratamiento antes de permitirle que este actúe en tu cuerpo. Y la onagra, como las plantas adaptógenas y como la menopausia, también pide calma. Y paciencia. Si sigues este consejo, gozarás de sus beneficios, no me cabe la menor duda.

Cómo prevenir la cistitis en la menopausia:

Los estrógenos ejercen un papel protector del organismo y van desapareciendo a medida que se acerca la menopausia. Protegen el sistema cardiovascular, el óseo, el metabolismo en general y también ejercen una función protectora muy importante en el aparato urogenital, el cual se vuelve más vulnerable y propenso a padecer infecciones vaginales durante todas las fases del climaterio: premenopausia, menopausia y postmenopausia.

Las infecciones urinarias recurrentes, como la cistitis, son habituales en la menopausia debido al déficit de estrógenos, el pH de la vagina sufre variaciones y se produce un desequilibrio de la flora vaginal, conocida como flora autóctona. Este desequilibrio puede propiciar la colonización de bacterias y por ello, la cistitis.

Una correcta higiene vaginal, tomar acciones para la sequedad vaginal, orinar antes y después de mantener relaciones sexuales, son algunos de los consejos básicos, sin olvidar, de nuevo, la importancia de una alimentación rica y variada en frutas y verduras, pues un intestino con una microbiota saludable, ayudará (y mucho) a la microbiota vaginal. Pues resulta que las bacterias “buenas” que conviven en nuestro aparato digestivo migran hacia la vagina. ¿Empiezas a ver como todo nuestro cuerpo está conectado? ¡Espero que sí!

Los dos grandes aceites esenciales antiinfecciosos, interesantes para candidiasis y cistitis:

• Aceite esencial de orégano
• Aceite esencial de canela

https://youtu.be/mUu0oPi3GB8

Valérie Tasso: ¡Un alegato a la vida!

Hoy tenemos a una invitada excepcional, que además de compartir su conocimiento como sexóloga, vino al Meno Monday de Instagram a contarnos su experiencia personal. Y lo hizo públicamente por primera vez. Fue todo un honor, puesto que es habitual verla en los medios de comunicación, participando en programas de televisión y radio y colaborando en varias revistas.

Atención, chicas, porque este tema interesa a todas, que no se lo pierdan las chicas jóvenes ni las mujeres en perimenopausia. Porque hablaremos de cáncer, concretamente de cáncer de cérvix.

¿Cuál es tu historia con el cáncer?

En el 2017 me descubrieron un cáncer de cuello de útero, justo cuando estaba empezando la promoción de mi noveno libro, Sexo 4.0 – ¿Un nuevo (des)orden amoroso? (Temas de Hoy – Grupo Planeta). De hecho, ¡estuve haciendo promoción antes, durante y después del cáncer!

Lo que ocurrió fue que yo, como el 80% de las mujeres, tenía el HPIV (virus del papiloma humano) y fui a hacerme una revisión.

Quiero puntualizar que, en el 60% de los casos, al hacerte una citología, se puede detectar, pero queda un 40% que no se detecta.

Es un virus de transmisión sexual. Mucha gente piensa que se transmite si no usas preservativo y en realidad, puede transmitirse en zonas que no solo están en la vagina o del ano, sino que se puede transmitir a través de la vulva, es decir, piel con piel.

Existen unos 350 Papilomas Humanos, pero no todos son peligrosos. Yo cogí 3: el 14, el 16 y 53. Y los 14 y 16 son los más virulentos. Como ya llevaba años con el HPIV y sabiéndolo, me hacía controles regularmente. De repente, apareció un resultado preocupante, algo que apareció en el cuello del útero.

Afortunadamente, estuve en manos del mejor ginecólogo, quien en seguida me dijo que había algo que no le gustaba nada y me hicieron una ecografía, Detectaron el tumor. Entonces, me hicieron una histeroscopia, que es sencillamente poner un tuvo larguísimo, con una cámara para identificar el tumor.  Lo que descubrieron fue un tumor absolutamente rarísimo.

Eso fue en febrero-marzo del 2017 y yo con una actividad frenética.

Y tal como estaba el panorama me dijeron que necesitaba una histerecotmía total: quitarlo absolutamente todo, vaciarme completamente. Quedaba la duda de si había metástasis, que no fue mi caso, pero a muchas mujeres, les aparece un cáncer de estómago, por ejemplo, que tiene su origen en un cáncer de cuello de útero.

Me atendieron en el Hospital Clínic de Barcelona y antes del verano del 2017 me operaron por laparoscopia. El problema es que no se puede decir que no hay metástasis hasta que no se entra dentro del organismo de la persona y si identifican las glándulas centinelas. La operación duró 12 horas, con 20 personas en quirófano ¡Una locura!

Las cosas como son, yo ya había entrado en el climaterio y tenía periodos irregulares y lo que me llevó a ir a la consulta de mi ginecólogo fuera de la fecha del control, fue que empecé a sangrar muchísimo. Fue la señal de alarma para descubrir el tumor.

¡Es imprescindible seguir los controles ginecológicos regulares! Si yo no hubiera ido, quizás hubiera dejado de sangrar, pero el tumor hubiera seguido creciendo.

¿Qué le pasó a tu cuerpo?

Mi cuerpo empezó a cambiar. Formo parte del 20% de las mujeres que tiene síntomas exagerados del climaterio.

Empecé a tener sofocos tan fuertes que era capaz de meterme en un congelador desnuda, altibajos terribles, insomnio, mucha ansiedad. Aun así, tengo una tolerancia al dolor alta y solo comentaba lo que me estaba pasando con mi círculo más cercano, en petit comité.

En realidad, me quería morir. Sé que estoy de lleno en el climaterio, sigo teniendo la menstruación, pero si mi calidad de vida me quiero morir. Tenía este horrible diálogo interno.

Soy una mujer alta, atlética, masculina, con un físico muy germánico. He hecho mucho deporte, soy muy flexible y lo sigo siendo porque practico mucho yoga y por mi pasado de gimnasta. Siempre me había sentido que tenía un peso y una talla saludables. Pasé de pesar 60kg, talla 38, a pesar 77kg al descubrirme el tumor y una vez operada, empecé a hincharme y llegué a pesar 90kg.

No me reconocía. Y era un problema social y de salud. Recuerdo intentar subir unas escaleras para dar una conferencia y no poder hacerlo, me caí, me dolían las articulaciones…

Nunca habías hablado del tema… ¿Cómo lo viviste a nivel social?

Debo decir que nada bien. Una vez fui a un programa de televisión y al salir recibí críticas muy crueles, de personas que se burlaban de mí: “Quién te ha visto y quién te ve jajaja, cómo te has puesto con la menopausia”. Y eran críticas de mujeres, además de mi edad. Lo peor es que las hicieron sin saber que estaba enferma.

Antes de recibir estos mensajes ¿Qué opinabas de las mujeres en menopausia?

Debo decir que mi madre fue menopáusica precoz, como tú, Carla. A los 37 años ella tenía la menopausia cuando yo tenía 14. Para mí ella era insoportable (pobrecita) y la llamaba Drama Queen. Pasó de ser una mujer vital a tener todos los síntomas, aunque yo no era consciente de ello.

Siempre pensé que la menopausia era muy cultural, era de las que decía “no hagáis caso de los médicos, cuanto más hables de los síntomas, más te estás autosugestionando”. Hasta que lo viví en mis propias carnes. Y lo reconozco, reconozco mis errores.

En realidad, siempre tuve miedo de seguir el camino de mi madre, pero no fue el caso, puesto que la mía ha sido una menopausia quirúrgica.

Para una mujer, hablar de histerectomía total es muy duro. Muchas piensan que de repente dejarán de ser mujeres al someterse a esta operación que implica extirpar el útero, el cuello uterino, las trompas de falopio y uno o los dos ovarios. Para mí no lo fue tanto, puesto que cognitivamente tenía muchas herramientas para afrontar una histerectomía y yo, en lo que pensaba era en vivir.

Yo estuve mal durante dos semanas desde que supe que tenía cáncer y a partir de ahí me dije: “voy a por todas”. Lo cierto es que quien más ha sufrido ha sido mi entorno más íntimo. Yo le perdí el miedo a la palabra cáncer, sin perderle el respeto a la enfermedad, sin paralizarme.

No podemos vivir paralizados, porque entonces dejamos de vivir y eso, es peor que el cáncer.

El día de la operación, bromeaba y les decía barbaridades a los enfermeros, sexuales, por supuesto, en plan: “¡no me pidáis un autógrafo que ya me habéis visto el coño!”.

El humor es una gran herramienta cuando tienes mucho miedo y era mi única manera de pasar por todo esto. Confiaba mucho en los médicos, en España tenemos unos oncólogos maravillosos.

Al salir del hospital ya me puse a trabajar en consulta atendiendo a pacientes que lloraban porque tenían una falta de confort en sus relaciones sexuales y yo toda gorda, recién operada, pinchándome para evitar una embolia (al haber estado más de 7 horas en quirófano y haber pasado tantas horas con anestesia) y con mi pareja persiguiéndome para que guardara reposo. Pero era esto o morirme de depresión en la cama.

Empezaron los sofocos, eran tan fuertes que sudaba y parecía que me había duchado. Iba a la nevera a meter la cabeza en ella.

¿Cómo afectó a tu sexualidad y qué consejos les darías a las mujeres que están pasando por lo mismo?

El problema es que:

• Deseo cero
• Rechazo al cuerpo
• Atrofia de la vagina, además de obviamente de la reducción de la vagina debido a la operación
• El sobrepeso

Iba a las revisiones y me decían que tenía que trabajar mi vagina con unos dildos enormes que me negué a usar. Tenía que trabajarla cada día, estaba en muy buenas manos, pero no podía, sangraba. Y tampoco podía tener una relación sexual con penetración, que eso es lo de menos, porque lo importante era que yo la trabajara para que no se cerrara del todo.

¡Hay que trabajar la vagina! El coito puede ser una erótica más, pero en este caso particular, el utilizar dildos, trabajar la vagina y el coito para evitar que se cierre.

Me aconsejaban que me masturbara y yo decía “ya lo hago, yo me masturbo estimulándome el clítoris”, pero no se trataba de eso, era necesaria la penetración para mejorar mi salud vaginal. El problema era que no me apetecía nada de nada. Tenía el deseo por los suelos, consecuencia de la radioteriapia y de la medicación.

¿Qué tipo de tratamiento seguiste?

Al principio me sometí a braquiterapia, que es lo peor que me ha pasado en la vida. Es una máquina muy grande que te introducen por la vagina y que te irradia solo la zona que ha estado afectada por el cáncer. Suele durar aproximadamente 2 años, pero tienes que volver a quirófano para que te hagan un aparato a medida por el cual pasa la radiación que irá directamente a la zona afectada, sin irradiar otros órganos.

Iba regularmente a mis revisiones y me quejaba que yo iba a peor: más sofocos, más gordura, deseo sexual -10.

Yo entiendo que los oncólogos están para ayudarte a superar el cáncer, pero no para ayudarte a volver a tener una vida sexual más o menos satisfactoria.

Entonces, pregunté por la Terapia Hormonal de la Menopausia. Viendo que los oncólogos no se ponían de acuerdo, decidí ver a otro médico en Madrid, el Dr. Ángel Durantez y mi vida cambió. Ahora estoy chutadísima, si fuera una atleta profesional, no podría competir.

Para puntualizar, el mío es un tipo de cáncer que es vírico, no hormonodependiente, este es el motivo por el cual pude decantarme por un tratamiento hormonal.

Al empezar a tomarlas, tuve que adaptarme a ellas y me puse en manos de un nutricionista con quien aprendí a comer bien: mucha carne, verdura, pescado…

Empecé a perdiendo 200gr y a andar 10.000 pasos al día. Necesitaba más de una cosa: dieta, deporte, hormonas. Para dormir tomo melatonina. Encontré el combo personalizado, aquel que me iba bien a mí.

Sé que el mundo está dividido entre el uso de hormonas o no. La incidencia del THM sobre el cáncer de mama es muy poca. Es importante que, si en el 2020 tu estás mal y te recomiendan un tratamiento hormonal y tu dices “no, no, no, prefiero morirme en la cama”, es que no has entendido la mayor. No es una apología de las hormonas, ojo, es una apología a la calidad de vida.

Toda mi familia se ha muerto de cáncer, somos personas de riesgo, sin embargo, las hormonas nos han dado a todos una calidad de vida importante.

Si mi médico me hubiera dicho “las hormonas que estás tomando te van a producir cáncer de mama a largo plazo” las hubiera tomado igualmente.

Prefiero morirme de cáncer antes que vivir así. Es mi decisión, no significa que valga para todo el mundo.

 

¿Qué tratamiento hormonal estás siguiendo?

Llevo ya dos años con este tratamiento, que me han ido adaptando, porque mi cuerpo se tuvo que acostumbrar a las hormonas. Al principio tuve muchos altibajos, no me reconocía y el deseo sexual se hizo insoportable, no lo podía controlar. Pasé de un extremo al otro. Hablé con mi médico hasta que encontramos el justo equilibrio en la dosis, la dosis que era para mí.

Hace un año, tuve un periodo de estrés muy fuerte debido a muchísimo trabajo, que junto con la gran pérdida de peso (aunque fue paulatina) y la testosterona, hicieron que perdiera hasta tres cuartas partes de mi pelo. Hasta tal punto que perdí mi melena y salía en los vídeos con las gafas de sol puestas en la cabeza. Ahora lo estoy empezando a recuperar.

Sabemos que nos metemos un chute tremendo, pero sabemos que viviremos con mejor calidad de vida.

¿Qué les dirías a las hijas e hijos que están conviviendo con su madre en climaterio? ¿Cómo pueden ayudar a sus madres?

Les diría que tuvieran muchísima comprensión para con sus mamás. Es un cambio que si se vive bien puede tener todas las ventajas del mundo, pero que, si hay sintomatología, puede llegarse incluso a la depresión. Entonces, les diría: mucho cariño, mucha comprensión, mucho entendimiento, mucho apoyo sin caer en la compasión. Es un tránsito maravilloso que cuando se ha pasado es maravilloso, pero en el camino puede llegar a ser muy duro.

A las mamás les recomendaría mucho autocuidado, prevención, dejarse asesorar correctamente por médicos y no pensar que podrás con todo.

Pido la gente que hablan de tolerancia, muchas veces una palabra vacía, que no hagan comentarios desagradables. Porque duele. Y duele más al entorno que a la propia persona. Si veo a una mujer que era espléndida y que ha cambiado, no hagáis comentarios sin saber qué está pasando. Pido solidaridad, empatía y sororidad. Yo estaba al borde de la muerte y se me tachó de egoísta por no responder a mensajes cuando estaba en plena radioterapia y dejé de salir en los medios para que mi entorno no se sintiera triste.

¡Hablemos de sexo!

A las mujeres que están en este proceso, decirles que yo siempre he luchado contra los tópicos del falocentrismo y el coitocentrismo y la menopausia es una gran oportunidad para revisitar la sexualidad y entender que esta, requiere comunicación con la pareja y un enfoque distinto.

Es un buen momento para darnos cuenta que todo lo que pensábamos que era sexo es todo menos sexo, es una manera de practicarlo, pero no lo es todo. El coito y orgasmo no son la única finalidad del sexo.

El sexo no tiene fin, la mujer puede tener sexo a cualquier edad, porque el clítoris no envejece nada, se tiene la misma sensibilidad a los 25 años que a los 90. Animo a todas las mujeres a que vuelvan a pensar en su sexualidad.

¡Claro que cambia la sexualidad con la menopausia!

Es una buena época para cuestionarlo todo y aprovechar para vivir esta etapa, a pesar de los inconvenientes del síndrome genitourinario), sin darlo todo por finiquitado. Aprovechar estos cambios que te hacen vivir una sexualidad muchísimo más rica.

Y las mujeres que tiene atrofia vaginal que no se nieguen al sexo por este motivo, porque hay soluciones para eso también.

Calidad de vida es también volver a sentir deseo.

Cuando salí del cáncer, le conté a mi oncólogo mis problemas con el deseo sexual y mi vagina pequeña. Tuve claro que era yo quien tenía que trabajar mi sexualidad, con mis propios recursos, que pongo a disposición de otras mujeres en mi consulta.

Quizás sería bueno que en los centros de ginecología hubiera un mejor acceso a sexólogos.

¿Dónde te pueden encontrar para recibir tu ayuda como sexóloga?

Ahora paso consultas on-line, porque soy una persona de riesgo, porque se reprodujo mi cáncer e intento no salir mucho. Tomo mucha vitamina D para la inmunidad. Aunque si alguien lo quiere hacer presencialmente, me desplazo al gabinete ginecológico en Barcelona.

VALÉRIE TASSO

• Es licenciada en Empresas y Lenguas Extranjeras Aplicadas, doctora en Interculturalidad por la Universidad de Estrasburgo (Francia)
• Posgrado en Sexología por el IN.CI.SEX, de la Universidad de Alcalá de Henares.
• Conferenciante e investigadora, apasionada por el Hecho Sexual Humano
• Su especialidad es la terapia de pareja, terapia sexual y es especialista en disfunciones sexuales comunes.
• Es miembro de la AEPS (Asociación Estatal de Profesionales de la Sexología). Es, además
• Embajadora para España de la marca sueca de objetos de placer de lujo, LELO.
• Suele escribir regularmente en el blog Volonté de LELO. Sus escritos van desde los relatos eróticos, pasando por reseñas de películas eróticas así como perfiles de mujeres relevantes a lo largo de la historia.
• Con Diario de una ninfómana (2003), su debut como escritora, alcanzó el medio millón de lectores en veinte paí Su versión cinematográfica (2008) se distribuyó en más de cuarenta países, siendo censurado el cartel en Italia y en la ciudad de Madrid. También ha publicado Paris, La Nuit(2004), El otro lado del sexo (2006), Antimanual de sexo (2008), Diario de una mujer pública (2011), El método Valérie (2013), Confesiones sin vergüenza (2015), además de la novela policíaca Sabré cada uno de tus secretos (2010).
• Sexo 4.0 – ¿Un nuevo (des)orden amoroso? (Temas de Hoy – Grupo Planeta – 2017) es su novena obra y pretende hacer un repaso de cómo hemos cambiado en nuestras relaciones y en nuestra manera de concebir el sexo, desde la publicación de Diario de una ninfómana.
• Valérie pasa consulta como sexóloga en un céntrico y prestigioso gabinete médico y psicológico en Barcelona, donde trata tanto de manera presencial como vía Skype a sus pacientes.

Para tener una cita con ella, puedes contactarla directamente a su mail: Mail: valerietasso@valerietasso.com